矯正治療で抜歯が必要な理由

出っ歯や口元の突出（口ゴボ）でお悩みで口元を後退させたい場合や叢生の度合いが強い場合などでは矯正歯科治療で抜歯が必要になる可能性があります。見た目とともに唇が閉じづらく口呼吸や顎に梅干しシワができるなどの機能の問題もできるだけ改善するために抜歯を検討します。必要に応じて歯科矯正用アンカースクリューを併用してなるべく前歯の歯根・歯茎から口元を後退させる力（トルク）を強化することもあります。

叢生（歯列の凸凹）でも土台の歯槽骨に対して歯の大きさのアンバランスを解消するために抜歯が必要になることがあります。

通常抜歯される歯

症例によりますが、よく抜歯される歯は小臼歯です。小臼歯は片方に２本づつ（４番・５番と呼ばれる）あり、前歯を後退させたり叢生を治すのにも有利な部位にあるためです。例えば、八重歯の治療では飛び出している歯を抜くのかと聞かれることがありますが八重歯で飛び出ている歯は犬歯で小臼歯ではありません。犬歯は片方に１本づつしかなく歯根も長いのでほぼ一生使う歯です。さらに犬歯には下あごの動きをガイドするという大切な機能がありますので犬歯は通常抜きません。

八重歯を治したいからと安易に犬歯を抜いて周囲の歯を削ってブリッジやセラミックなどの人工歯を入れるような審美歯科治療をしてしまうと残った歯は犬歯の代用にすぎないので力の負担に耐えられず長持ちしなかったり歯茎のラインなどさまざまな問題が出る可能性があります。

抜歯後のスペース

小臼歯を抜いた後のスペースは最後まで閉じないのではないかと心配になる方もいますがご安心ください。あらかじめ閉じることが予定されているなら歯の移動で閉じます。抜歯した後のスペースは前歯を引っ込めるためまたはガタガタをほどくために必要なスペースです。このようなスペースを閉じるために前歯と奥歯の間にゴムやバネなどの矯正力をかけることで閉じてきます。例えば前歯をより引っ込めたい場合には奥歯が前に移動しにくいように歯科矯正用アンカースクリューを併用するなど工夫をしながら抜歯スペースを閉じていきます。

ただ、抜歯スペースが閉じない場合も少数ですが起こります。例えば歯のサイズが小さいとか、クラウンやインレーなどの人工歯がはいっている場合や、非抜歯矯正で行われるストリッピングで歯が削られて小さくなってしまっている場合には無理に閉じると奥歯の咬み合わせがずれるため残った隙間をレジンなど人工の材料で埋めます。

抜歯矯正の治療期間について

歯が動くスピードは個人差があります。さらに非抜歯では早く、抜歯矯正では抜歯スペースを閉じる期間が必要なため治療法によっても異なります。目安ではありますが非抜歯は2年程度、抜歯矯正は3年以上はかかると伝えています。

抜歯スペースを隠したいときは？

特に裏側矯正を希望される方は口の中の装置や抜歯空隙が気になる場合が多いのですが、このような方々に対しては抜歯後のスペースへの見た目のケアも重要になります。

抜歯後の具体的な処置について～シェル装着～

通常の抜歯部位は小臼歯と呼ばれる歯です。第一小臼歯を抜くことが多いですが、抜歯後は笑うと６～７ｍｍのスペースが見えます。そのため抜歯後に白くて薄いプラスチック（レジン）の板で抜歯後のスペースを隠す処置もあります。その形状が貝殻に似ていることから“シェル”と呼ばれます。矯正治療中は歯が動いていくにしたがってシェルを少しずつ削り、削った分のスペースがなくなったらまた少し削るという具合で徐々に抜歯後のスペースを閉じていきます。

シェルの注意点

抜歯部位を隠すために一時的につけたプラスチックの板ですので歯ではないですから強度はそれほど高くありません。壊れるのを防ぐため、シェルがついている間はその部位では物を咬まないようお願いしております。また、シェルで覆ったところは歯茎近くが汚れやすいのでワンタフトブラシなどでシェル付近の歯磨きをよく行いなるべく清潔に保ってください。