口呼吸をしてきた方に多い特徴であるガミースマイル、下顔面の面長感、下顎後退（顎なし）に悩む方の矯正治療例をご紹介します。
このような顔は口呼吸をしてきた方に多く、アデノイド様顔貌と呼ばれる顔の特徴が出ています。日本人のアデノイド様顔貌は、口元が突出して口ゴボとなっている場合が多いため、治療プランでは抜歯矯正で口元を後退させるプランを立てます。しかし、口元だけを後退させてしまうと、後退した顎と面長のままで、美容面で受け入れがたい顔になってしまうことがあります。
そこで当院では、口ゴボ、面長、下顎後退、ガミースマイルの顔の患者さんに対して、歯科矯正用アンカースクリューを使って反時計回りオートローテーションを治療プランに組み込むことが多いです。この治療プランは、アデノイド様顔貌の方の治療において、顔の美容面だけでなく、セファロレントゲンからわかる骨格や気道の面からも最適解となります。
反時計回りオートローテーションとは？
当院の矯正歯科や美容外科の専門家は、顔を右側から判断します。反時計回りに下顎が回転すると、顎関節を中心として下顎が反時計方向に回転します。この反時計回りのオートローテーションにより、下顔面が短く引き締まり、下顎（オトガイ）が前に出ます。例えば、ブランコで前に進むときのように、下顎が回転し、オトガイが上（顔が短くなる）方向と同時に前に出ます。
そのため、反時計回りのオートローテーションは、面長で下顎が後退してガミースマイルがある患者さんにとって、最適な治療プランとなります。
反時計回りオートローテーション～両顎手術との違い
当院では歯科矯正用アンカースクリューとワイヤー矯正装置を用いて顎を出していい面長の患者さんを治療しています。同時に、カウンセリングでは矯正治療単独の治療プランだけでなく形成・美容外科の両顎手術による方法も提案しています。当院のカウンセリングは患者さん自身が矯正治療だけでなく考えられる治療法を知った上で、ご自身で選択することを重視しています。
期間
歯科矯正用アンカースクリューを使用した反時計回りオートローテーションには時間がかかります。これは上顎全体を圧下する必要があり、骨の変形や適応に時間がかかるからです。
したがって、治療期間を短縮したい患者には、形成・美容整形の骨切り手術、例えば両顎手術などをお勧めします。当院では、患者自身が最適な治療法を選択できるよう、矯正治療単独のプランだけでなく、他の治療法も提供しています。
メリットとデメリット等
逆に、両顎手術と異なり矯正治療はゆっくり治療が進んでいきますので矯正で反時計回りオートローテーションで下顎（オトガイ）がどの程度出るか等の顔の変化を患者さんの好みにある程度合わせながら調整できるというメリットがあります。また、ルフォーⅠ型骨切りでガミースマイルの治療や顔を短くする移動では、移動量によりますが、両顎手術では鼻の変形のリスクがありますが、両顎手術と異なり歯科矯正用アンカースクリューを用いて上顎前歯を圧下させると鼻の変形が起きないというメリットがあります。
ただし、矯正治療にも十分なリスクがあり、骨切り手術にも十分なリスクがあるため、ドクターからの説明をよく聞き、自分自身がそのリスクを受け入れられるかを考慮し、自分で治療法とドクターを選ぶことが、最も後悔のないフェアな医療サービスの選び方であることを忘れないでください。
当院における反時計回りオートローテーションの症例
当院でアンカースクリューを用いた反時計回りオートローテーションの症例です。患者さんは口元の突出（口ゴボ）、面長、下顎後退、カント（顎の歪み）がありました。治療プランは上顎だけ裏側装置のハーフリンガル装置で小臼歯抜歯、反時計回りオートローテーション、カント修正を行いました。その結果、口ゴボはすっきり無くなりEラインが美しく出て下顔面を短く引き締まりました。口ゴボが歯茎から後退したため人中が伸びず唇が薄くなり口が閉じやすくなり機能的にも美容的にも当院の技術の効果が惜しみなく表れています。正面から見ると、カント修正の治療により顎の歪みも軽減されており、鼻から下顔面が短く引き締まっている様子が確認できます。
【本症例の治療に関するリスク、期間、料金について】
20代の患者さんで口ゴボ、ガミースマイルだけでなく下顎後退、面長感がある顔を歯科矯正用アンカースクリューを用いて明瞭なEラインの形成と人中の間延びの抑制し、ならびに口ゴボを上顎裏側のハーフリンガル装置で小臼歯抜歯にて解消した。
矯正治療のリスク：歯磨きがしにくくなる、歯根吸収が起きうる、裏側装置は舌に当たるため発音に影響が出る、食事に制限が入る、アンカースクリューが脱離する可能性がある等 詳しくは https://facetalk.jp/risk-orthodontic-tx/
費用：平均約150万円 詳しくは https://facetalk.jp/treatment-costs/
期間：3年程度
※矯正歯科治療は公的健康保険適用外の自費（自由）診療です。
